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确认是否不孕,需要做什么检查

发布:2013-08-08 14:52:38 | 来源:孕育健康网   | 查看: 5331次


◆不孕的检查时间
    不孕的原因较为复杂,要明确诊断,必须做一系列的检查。而且,这些检查需要选择一定的时间,有时还需夫妻同做。因此,不孕者首次来医院检查应选择在月经干净后3~7天,最好是要准爸爸同来做精液化验。且检查前3~5天夫妻不能同房。
    做不孕检查时,应严格按医生的约定时间,牢记自己的月经周期。因这些检查都与月经周期有定的关系,如抽血检查性激素应在月经来潮的第3天,输卵管通水或造影应在月经干净后3—7天,监测排卵、诊断性刮宫在月经来潮前3天或月经来潮1 2小时内。若不遵守检查时间,会因其结果不准确而给诊断带来一定困难。

确认是否不孕,需要做什么检查

◆不孕检查的内容
◇女性不孕检查项目
    ※系统检查  除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卯管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。
    ※推测有无排卵及预测排卵期-可通过基础体温测定以及宫颈黏液检查或激素测定来判断。

    中医药治疗不孕症有着悠久的历史,目前,西医对一些不孕症,如黄体功能不健全、免疫因素所引起的不孕症尚无满意的疗效,采用中医、中西医结合的方法治疗此类病症,有一定疗效。中医治疗重视整体观念,重视综合治理,重视辨证施治,某些疾病非常适用中医药治疗,特别是对一些功能性、内分泌性原因引起的不孕不育,通过整体调理让自身得到平衡,增加抵抗力,疗效显著。中医认为不孕症可分为五型。

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    (1)肾阳虚

    婚久不孕,月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药:毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地黄、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。

   (2)肾阴虚


    ※子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且这项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解官腔的大小,排除官腔病变,如结核、子宫肌瘤等。
    ※内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况.测定基础代谢率,以了解甲状腺功能,进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
    ※输卵管通畅检查:包括输卯管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要,解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
    ※免疫学检查:了解有无抗精子抗体存在,除进行抗精子抗体测定外,还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等进行间接了解。
    ※颅脑部(蝶鞍部)×线检查 :了解垂体是否有肿瘤或其他病变。
    ※染色体检查有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关,因此有时还需进行有关的免疫学检查。

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◇男性精液检测
    精液检测:检查精液中活动精子的数量、活动力的强弱以及精子形态是否正常。这些指标都是影响精子穿透卵子的能力以及受精功能的非常重要的因素。精液分析检查是目前唯一能提供男性致孕能力的检查。
   
◆双方都检查为正常,为什么还是怀不上?
    引起不孕的原因很多,不仅包括准爸妈本身的原因,还受外在因素的影响。如果孕前检奄双方均正常,则放松心情,耐心地等宝宝的到来,另外排卵期进行规律的性生活,可增高怀孕的概率。

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◆哪些患者适合做试管婴儿
    ①严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。
    ②子宫内膜异位症。
    ③免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈黏液内存在抗精子抗体者。
    ④男性因素,即少精症、弱精症、畸精症。
    ⑤原因不明性不孕症。
    ⑥其他原因的不孕治疗无效者。
    ⑦有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
    ⑧卵泡不破裂综合征等。

    婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热,舌质偏红,苔少,脉细数。治宜滋阴养血、调冲益精。方药:养精种玉汤(当归、白芍、熟地黄、山茱萸)加女贞子、旱莲草。

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    (3)肝郁

    多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色暗,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒,舌质正常或暗红,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁、养血理脾。方药:开郁种玉汤(当归、白术、白芍、茯苓、牡丹皮、香附、花粉)。

    (4)痰湿

    婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质黏稠,面色苍白,头晕心悸,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治宜燥湿化痰、理气调经。方药:启宫丸(制半夏、棼苓、苍术、香附、神曲、陈皮、川芎)加石莒蒲,共研细末为丸。

    (5)血瘀

    婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按,舌质紫黯或边有紫点,脉细弦。治宜活血化瘀、调经。方药:少腹逐淤汤(小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)。
    治疗不孕症,除针对以上各个症型外,还应注意清心寡欲,择月经中期交媾,有助孕育。

    在临床土,常遇到些婚后多年未孕的患者,其发病原因是复杂的,有些是后天引发,有些则是先天发育不足,也有些是不良习惯所致,均可导致不孕不育。
  那么,怎样预防不孕不育呢?
  多了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件。

确认是否不孕,需要做什么检查

有病早治
    如患盆腔炎,在急性期能得到彻底治疗,就不会变成慢性盆腔炎。如果慢性盆腔炎能进行认真彻底地治疗,就不会造成输卯管粘连、阻塞而致不孕。再如男性患腮腺炎,往往会引起睾丸炎。如能及早治疗,可避免睾丸炎的发生。

避免人流
    有些不孕患者因人流、诊刮或子宫息肉摘除等手术不洁,或术后调理不慎,均会引起感染,可导致子宫内膜炎、输卵管卵巢炎,或形成附件炎性包块而致不孕。

    不孕不育除了由先天原因和内分泌问题导致,还有很大一部分是由反复人流造成的。
    生孩子就像农民播种庄稼一样,要想有好收成,首先就需要有好种子。这就是我们通常所说的女方要有成熟的卵子,男方要有优质的精子,这样二者结合形成的受精卵才有可能艮成胎儿。

确认是否不孕,需要做什么检查

   有了种子,还要有丰硕的土地。比如东北肥沃的黑土地上,一到秋天就硕果累累。
   同样,人体受精卵经过输卵管来到子宫,如果那时子宫的“土壤”一样安稳肥沃,受精卵会很快在这里安营扎寨,幸福生长。
   有女性来门诊做人流的时候,我都会告诉她们这样做会影响将来的生育。
   流产是用负压吸引管强吸出胚胎,在清除胚胎的同时,也会把子宫内膜清除干净,就好像拔庄稼时会把根上泥土一起带出,只剩下坚硬的没有营养价值的深层土地。
   虽然子宫内膜可以再生,但是反复清除它,就会使它失去再生功能,从而使人体关闭生育功能。
    我在妇科门诊就曾遇见过这样的例子。
    32岁的小方结婚4年了,却一直无法怀孕,丈夫说再没法生育就要和她离婚。我后来详细询问才知道,小方年轻的时候,流产了6次—一4次人流、2次药流。现在月经很少,几乎一天就可以干净。她快要绝望了,说宁愿做试管婴儿也要保住婚姻。我告诉她,做试管婴儿是因为“种子”不好,现在她是因为人流过多而产生的“土地”问题,只有慢慢调养,使被反复掏挖的土壤渐渐生长出来才有希望怀孕。我给她开了一些中药,她坚持不懈调养了8个月,终于又怀孕了。
    可见,女性千万不要拿年轻当资本,在精神上和物质上没有准备充分的时候一定要做好避孕措施,免得流产过多,日后为怀孕烦恼。
    避孕措施有很多,最常见的是使用避孕套,不仅可以防止怀孕,而且能防止淋病、艾滋病等性病传播。
    此外,有的女性习惯用安全期避孕方法,也就是在排卵期内停止性生活来避孕,妇女的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。为了保险起见,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,又称为易受孕期或危险期。
    但是,安全期避孕并不安全,很容易失败。因为妇女有时会因健康情况、环境改变及情绪波动等导致排卵推迟或提前,这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。因此,这种方法仅适用于月经周期正常的人使用。
    避孕药也是一种避孕选择。现在市场上我们可以买到的避孕药有妈富隆、达因一35等。
    有的女性平时不做防护措施,事后用紧急避孕药。一次紧急避孕的药量相当于8天的常规短效口服避孕药量,反复使用紧急避孕药会干扰内分泌,造成月经不调等后果,所以女性要慎用紧急避孕药。
    还有的女性选用皮下埋植法避孕,这是一种将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中,然后埋藏于皮下,使其缓慢地释放少量的孕激素,从而担到避孕作用的方法。准备怀孕的时候,只要将硅胶囊管取出就可以很快恢复生育能力。

◆做试管婴儿的过程是怎么样的?
    做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇双方身份证及准生证。
    男方需化验精液,女方亦需完成  些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通畅试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常,医生会为病人建立一份病历,并告知何时开始试管婴儿治疗。
    一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3~7天,开始肌内注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这日寸经B超引导下经阴道穹隆穿刺可取出卵子,在体外授精,培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2~4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。

确认是否不孕,需要做什么检查

◆试管婴儿的成功率有多高?费用大约是多少?
    研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。试管婴儿个周期需花费1万~2万元(国产药1万元以内)。

放松心情
    夫妇双方因久婚不孕而盼子心切,久而不能怀孕,特别是高龄者或结婚数年未孕者心情抑郁或紧张,从而干扰了神经内分泌功能,而难以受孕。

改变不良习惯
    改变不良习惯,避免吸烟饮酒。在现实生活中,不少不孕者双方吸烟或饮酒每日必不可少,习以为常。久之则可降低精子的质量,导致性功能障碍和卵巢功能失调而不能孕育。

确认是否不孕,需要做什么检查

健康减肥
    自些不孕患看因形体过度肥胖,既影响形体美观,又不利于健康长寿,欲通过各种方法达到减肥的目的,虽无可厚非,但如快速减肥,特别是使用大剂量药物,或严格控制饮食,很容易导致中枢神经和内分泌紊乱,引起雌、孕激素分泌减少,月经周期紊乱、排卵障碍而无法受孕。

规律生活
    随着社会的发展,竞争的激烈,人们应酬的增多,作息时司无规律,起居无常,则可直接影响夫妻间的性生活,势必影晌精子与卵子的“如期结合”,使受孕率下降。

远离有害物质
    如从事特殊工作,接触放射线、有毒物质及高温作业等,均可影响精子的产生及存活。应注意自我保护,避免接触有害物质,将不孕不育的因素降低到最低限度,从而提高受孕率。

 

    一位患者结婚已有两年,结婚时因为还没想马上要孩子,所以没有做婚检。
    最近她一直在看优生优育的健康教育书籍,书上说7、8月是怀孕的最佳时间。6,7份,她就和丈夫一起去做了检查。检查的彩超显示:左卵巢见袭性暗区71×42×45。内见细密光点,右卵巢大小正常。我告诉她,左卵巢上的囊肿已经大于5距米r,最好手术调治。

确认是否不孕,需要做什么检查

    其实,卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤,各个年龄段都有可能患上,但以20~50岁的女性最为多见。卵巢组织复杂,各种肿瘤均可能发生,卵巢肿瘤角良性、恶性以及交界性之分。卵巢囊肿在临床上多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块,有时性交会疼痛。当囊肿影响到激
素产生时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。出现以上症状时,就要警惕了,抓紧到医院检查。
    手术后,我告诉这位患者,她的卵巢囊肿是良性的,是巧克力囊肿,已经成功剥离了,再调养一F就可以怀孕了。


    巧克力囊肿是“肿块”,但并非“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变。,正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激索的影响,每月脱落一次,形成月经。
    如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流进入盆腔,附着在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。
    痛经是巧克力囊肿的主要症状,为继发性且逐年加重,但也有少数病人无明显的痛经。就像这位患者一样没有检查根本不知道自己有巧克力囊肿。巧克力囊肿的另外一个症状是性交痛,月经前更为明显。有调查显示大约30%~70%的子宫内膜异位症患昔伴响不孕症,在原因不明的不孕症患者中约有70%~80%。

确认是否不孕,需要做什么检查

    如果巧克力囊肿没有超过5厘米,可以采用中西医结合的方法训治。请医生开一些西药配合灌肠和针灸,这里简单介绍几个针灸和中药保留灌肠法。
    方法一:请医生针灸中极、关元、合谷、三阴交,平时畏寒怕冷可以用温针灸或者艾灸。月经干净后开始针灸,一天一次,7天为一个疗程。
    方法二:中药保留灌肠法,取丹参20克、牡丹皮20克、败酱草20克、红藤15克、三棱15克、莪术15克、紫草根20克、白花蛇舌草20克、黄柏15克,用1000毫升的水煎煮半小时左右,浓缩成2()()毫升。晚上临睡前用灌肠器注入100毫升。一般经后开始灌肠,10天为一个疗程,坚持3个月以上。
    预防卵巢囊肿要注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,保持机体免疫系统正常。经期避免一切剧烈体育运动及重体力劳动,做好避孕,避免人流。
 

    我的一位病人是外企白领,32岁,为怀孕准备一年了,一直没有怀孕。检查后,却发现自己患有慢性盆腔炎。这让她很难接受,平时自己非常注意个人卫生,怎么会有盆腔炎呢?
    接触了带有病菌的物品,或者平时不注意清洁,的确都有可能导致盆腔炎,不过太爱干净也不行。有些女性告诉我,自己经常买来一些阴道洗剂冲洗阴道,或是长时间盆浴。这种做法会给病菌以呵乘之机。正常情况下,阴道分泌物乳酸杆菌使阴道具有自净和防御功能,而过度冲洗改变了阴道酸碱度,反而给病菌繁殖提供了方便。
    这位病人就是“太爱干净”,过度干扰阴道内环境,结果患上了盆腔炎。

确认是否不孕,需要做什么检查

    盆腔炎是妇女常见病之一,有调查显示,40%的妇女都曾有过急性或慢性盆腔炎。
    盆腔炎有急性和慢性之分。急性盆腔炎还有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症甚至感染性休克等严重后果,如不及时治疗,容易发展成慢性盆腔炎,不易彻底治愈。当抵抗力下降或劳累时,常急性发作,有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症状,在劳累、同房或月经前后,因盆腔充血,症状可加重,导致白带增多,月经血量增多、月经过频、经期
延长等月经变化,常常继发不孕。
    有时会在不经意间感染上盆腔炎,比房事前如果不洗手,病菌很可能通过手感染到生殖系统。而男性生殖器官清洗不彻底也会引发同样的问题。如果出现外阴奇痒不适、白带多、豆渣样或泡沫状白带等症状,应尽早到正规医院调治,以免盆腔被感染。
    中药保留灌肠法能对盆腔炎进行调冶。中药保留灌肠法有如下步骤。
    1.选紫花地丁30克、蒲公英30克、败酱苹30克、白花蛇舌草30克、红藤20克、苦参20克、皂角刺1 5克、路路通20克.用lo∞毫升的清水煎煮半小时左右,熬成200毫升。
    2.经后每晚临睡前用灌肠器灌肠100毫升药液,最好能保留一夜。10天一个疗程,坚持三个月,会有明显效果。
    我告诉这位病人,除了不要过分清洗阴道,平时还要劳逸结合,最好甲晨起来锻炼身体,同时还要注意避孕,节制性生活,以减少人流手术对宫腔的创伤机会,防止细菌再次侵入而加重病情。
    同时,还要多吃高蛋白、高维生素的营养饮食,例如瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。忌烟、酒、浓茶等辛辣刺激性食物。
    每天晚上坚持用热水袋热敷小腹部,这样能加快血液循环,缓解组织粘连,只要坚持,就有很好的作用。


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